3Dプリンティングを活用すれば、一時的なレジン素材を用いた迅速かつ費用対効果の高いインプラント治療により、1回の来院でオールオンX義歯を提供することが可能です。本ガイドでは、スキャン、設計、製作、仕上げの各工程を順を追って解説します。
ご注意：本ガイドは、Shining3D製の機器でのみご利用いただくことを前提としています。他のメーカーや機種には適用されません。Shining3D製以外の機器で使用した場合、不正確な指示や不適切な設定につながる恐れがあります。
スキャン
All-on-Xの無歯顎症例のスキャンには、Shining 3D Elite 口腔内スキャナーの使用をお勧めします。
IPGスキャナーチップを搭載したEliteスキャナーは、術後の軟組織の口腔内データを90%以上の精度で取得します。
「Elite」口腔内スキャナーは、フォトグラメトリーと従来の
口腔内スキャニングの両方の機能を1台のデバイスに統合しており、歯科医師や歯科技工士がデータを収集・統合する作業をより簡単かつ便利に行えるようにします。
この統合型アプローチは、従来の歯型採取が不要となるため、歯科手術直後の患者にとってもより快適です。「Elite」スキャナーは、迅速かつ快適なデータ収集方法を提供し、効率性と患者体験の両方を向上させます。
口腔内スキャンデータの標準
1. 口腔内スキャン――術前スキャン
手術前にEliteを使用して、上顎・下顎の両方のスキャンや咬合スキャンを含む、包括的な術前データを取得します。これにより、設計ソフトウェアが極めて精度の高い仮歯を生成できるようになり、最終的なインプラント処置のための強固な基盤が築かれ、臨床成果の向上につながります。
2. 口腔内スキャン――術後スキャン
Eliteは、口腔内フォトグラメトリーと口腔内スキャンを組み合わせた「2-in-1」システムであり、軟組織のスキャンとインプラント位置の取得が可能です。
その後、単一のスキャンワークフロー内で軟組織データとインプラント位置をアライメントし、全顎固定補綴に必要なすべてのデータを収集します。
術後の軟部組織スキャンは、患部が適切に洗浄されていないと困難になる場合があります。洗浄されていない血液が残っていると、軟部組織スキャンの精度に影響を及ぼし、軟部組織とインプラントの位置を合わせるのが難しくなる可能性があります。
軟組織のインプラント位置のスキャンとデータの位置合わせは、同じソフトウェアのワークフロー内で完了させることができます。
軟組織のスキャンが完了したら、コード付きスキャンボディをマルチユニットアバットメントに取り付けます。その際、各位置に適した長さを選択し、端部が中央に位置合わせされていることを確認してください。
その後、コード付きスキャンボディをスキャンして、インプラントの位置を正確に取得します。最後に、データをエクスポートし、設計ソフトウェアにインポートして、さらなる処理を行います。
設計
術前の咬合関係は、軟組織の位置に合わせて調整され、exocadソフトウェア内の仮歯設計に反映されます。場合によっては、特に最終補綴物の場合、Eliteがデータ取得と位置合わせの全工程を完了し、そのデータをexocadに直接インポートして設計を行うことができます。
注意：
1. インプラント周囲の厚さは1.5mm以上が最適であり、歯肉への圧力が0.3mm未満となるよう、All-on-Xアプリケーションを装着することを推奨します。
2. 設計段階では、咬合時の力分布を均一にするため、咬合高点を避けるようにしてください。前突および後退時において犬歯が接触点となる傾向があるため、13/23の位置へのインプラント埋入は避けるようにしてください。
3. フリーエンド部分義歯の設計は避けてください。
4. Tiベースを使用せずにAll-on-Xシステムを固定するには、ローゼンネジの使用をお勧めします。この方法であれば、破損や緩みの心配がなく、手締めだけで済みます。
印刷
ワンクリック印刷：インプラントクラウン＆ブリッジのワンクリック印刷
オールオンXを印刷する際の注意点：
1. すべての切縁が適切にサポートされていることを確認してください。エッジ沿いの精度を高めるため、下部のポイントにサポートを追加してください。特に、濃い赤色でマークされている領域については注意が必要です。
2. 精度を維持するため、フィッティング面にサポートを追加しないように注意しつつ、咬合面がプラットフォームに向くように配置してください。
後処理工程には、洗浄、乾燥、サポートの除去、および硬化が含まれます。
後処理
後処理の段階には、洗浄、乾燥、サポートの除去、および硬化が含まれます。
注：Mini素材は標準プラットフォームで使用可能です。
洗浄
切断後および洗浄には、Shining 3D FabWashの使用をお勧めします。ただし、FabWashをお持ちでない場合は、スクレーパーでモデルを取り外した後、超音波洗浄機を使用するか、以下の手順に従って手洗いすることをお勧めします。
1. FabWash
標準セラミックプラットフォームを使用している場合は、FabWashで「カット＆ウォッシュ」を選択すると、プロセスが効率化されます。小型セラミックプラットフォームの場合は、スクレーパーでモデルを取り外す際に注意してください。
2. 超音波洗浄機
モデルが完全に浸かる量のIPA（75%以上）を入れたビーカーにモデルを入れます。超音波洗浄機（150～500W）で約2分間洗浄します。その後、モデルを汚染されていないIPAを入れた清潔なビーカーに移し、再度洗浄します。洗浄時間が長すぎるとモデルの精度や強度に影響を与える可能性があるため、過度な洗浄は避けてください。
* より高出力の超音波洗浄機を使用する場合は、洗浄時間を短縮することを検討してください。
3. 手洗い
柔らかいブラシを使用して、歯面および接合面を優しく洗浄し、その後1分間洗浄プロセスを繰り返します。最後に、清潔なIPAを使用して同じ手順を再度行い、最終すすぎを行います。
乾燥
圧縮空気ガンを使用して、洗浄したモデルを徹底的に乾燥させ、表面が完全に乾き、余分なIPAや残留物がないことを確認してください。残留物がまだ目に見える場合（明らかな反射がある場合）、洗浄手順を繰り返してください。モデルが完全に乾燥したら、次の手順に進む前に5分間そのまま置いておいてください。
後硬化
モデルをFabCure 2にセットし、プレート内にモデルが重ならないようにしてください。プリセットのCB21パラメータを使用するか、カスタム設定で10分間50度に設定してください。硬化後、モデルを1～2時間放置し、強度が最も安定するのを待ってください。
*釉薬塗布後に硬化を行う場合は、この工程を省略しても構いません。
サポートの取り外し
洗浄後、サポートを慎重に取り外してください。小さな部品については、はさみを使って取り外しを補助してもかまいません。
研磨
咬合面を傷つけないよう、小型のダイヤモンド研磨ヘッドを使用して、サポートを追加した部分を慎重に研磨してください。
All-on-Xモデルの咬合を確認した後、アバットメントに装着して適合性を確認してください。
フィット感がきつすぎる、または緩すぎる場合は、デザインを適宜調整し、この工程を繰り返してください。
歯肉模造
適切な量のボンディング液と自己硬化型アクリル樹脂を使用し、All-on-Xモデル上で歯肉の色を再現します。
窒素ガス硬化ボックスを用いた研磨
研削後、清潔なIPAと柔らかいブラシで歯の表面を清掃し、粉塵を取り除きます。その後、圧縮空気で表面を乾燥させます。All-on-Xモデルにセラミックペンを薄く均一に塗布します。この際、モデルからレジンが垂れないように注意してください。垂れると適合性に影響を与える可能性があります。
注：レジンを塗りすぎると、表面にレジンが逆流する原因となる場合があります。
FabCure N2にセットし、「Aesthetical Mode」を選択して30秒間の窒素硬化を行います。
洗浄と消毒
IPA（75%以上）を使用した超音波洗浄機で1分未満洗浄した後、モデルをIPAに10～15分間浸漬します。浸漬後、モデルをきれいな水ですすぎます。
*上記の手順はすべて、生体適合性に関する方針に準拠しています